河南(nán)省人(rén)民(mín)政府令第115号

《河南(nán)省職工(gōng)生(shēng)育保險辦法》已經省政府常務會議(yì)審議(yì)通過，現予公布,自(zì)2008年(nián)9月1日(rì)起施行。

代省長郭庚茂

二○○八年(nián)七月三十日(rì)

河南(nán)省職工(gōng)生(shēng)育保險辦法

第一章(zhāng) 總則

第一條 爲了保障職工(gōng)生(shēng)育和實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)期間的基本生(shēng)活和醫療保障,根據《中華人(rén)民(mín)共和國(guó)勞動法》、《中華人(rén)民(mín)共和國(guó)婦女(nǚ)權益保障法》等法律、法規,結合本省實際,制定本辦法。

第二條 本省行政區域内的各類企業和國(guó)家機(jī)關、事(shì)業單位、社會團體(tǐ)、民(mín)辦非企業單位、有雇工(gōng)的個體(tǐ)工(gōng)商戶(以下統稱用人(rén)單位)應當依照(zhào)本辦法參加生(shēng)育保險,爲其職工(gōng)繳納生(shēng)育保險費。

第三條 縣級以上勞動保障行政部門(mén)主管本行政區域内的生(shēng)育保險工(gōng)作(zuò)。

勞動保障行政部門(mén)所屬的社會保險經辦機(jī)構具體(tǐ)辦理(lǐ)生(shēng)育保險業務。

第四條 生(shēng)育保險基金實行省轄市統籌,根據當地實際可(kě)以實行縣統籌。

用人(rén)單位應當按照(zhào)屬地管理(lǐ)原則參加生(shēng)育保險。

參加省直基本醫療保險的用人(rén)單位應當參加省直生(shēng)育保險統籌。

第二章(zhāng) 生(shēng)育保險基金

第五條 生(shēng)育保險基金由下列各項構成:

(一)用人(rén)單位繳納的生(shēng)育保險費;

(二)生(shēng)育保險基金的利息;

(三)延遲繳納生(shēng)育保險費的滞納金;

(四)依法納入生(shēng)育保險基金的其他(tā)資金。

第六條 生(shēng)育保險費按照(zhào)以支定收、收支平衡的原則籌集。用人(rén)單位繳納生(shēng)育保險費,以本單位上年(nián)度職工(gōng)月平均工(gōng)資總額(有雇工(gōng)的個體(tǐ)工(gōng)商戶以所在統籌地區上年(nián)度在崗職工(gōng)月平均工(gōng)資)作(zuò)爲繳費基數。繳費比例不得(de)超過職工(gōng)月平均工(gōng)資總額的1%。具體(tǐ)比例由各統籌地區人(rén)民(mín)政府确定。

國(guó)家機(jī)關和其他(tā)由财政負擔工(gōng)資的用人(rén)單位,生(shēng)育保險繳費比例按照(zhào)本單位上年(nián)度職工(gōng)月平均工(gōng)資總額的0.5%确定。

第七條用人(rén)單位必須如(rú)實申報職工(gōng)人(rén)數、工(gōng)資總額,按月足額繳納生(shēng)育保險費。職工(gōng)個人(rén)不繳納生(shēng)育保險費。

第八條生(shēng)育保險基金用于下列支出:

(一)生(shēng)育津貼;

(二)生(shēng)育醫療費用;

(三)計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)醫療費用;

(四)一次性生(shēng)育補助金;

(五)國(guó)家和本省規定與生(shēng)育保險有關的其他(tā)費用。

第九條 生(shēng)育保險基金存入社會保障基金财政專戶,實行收支兩條線管理(lǐ),專款專用,任何單位和個人(rén)不得(de)擠占或者挪用。

第十條 勞動保障行政部門(mén)依法對生(shēng)育保險費的征繳和生(shēng)育保險基金的管理(lǐ)使用情況進行監督檢查。

财政和審計(jì)部門(mén)依法對生(shēng)育保險基金的收支、管理(lǐ)情況進行監督。

第三章(zhāng) 生(shēng)育保險待遇

第十一條 女(nǚ)職工(gōng)符合人(rén)口與計(jì)劃生(shēng)育有關規定生(shēng)育或者終止妊娠,在下列法定産假期間由領取工(gōng)資改爲享受生(shēng)育津貼:

(一)妊娠滿28周以上生(shēng)産或者引産的,享受90天的生(shēng)育津貼;難産的增加15天的生(shēng)育津貼;多胞胎生(shēng)育的,每多生(shēng)育1個嬰兒增加15天的生(shēng)育津貼;晚育的增加90天的生(shēng)育津貼。

(二)妊娠滿12周不滿28周流産、引産的,享受42天的生(shēng)育津貼。

(三)妊娠滿8周不滿12周流産的,享受30天的生(shēng)育津貼;妊娠不滿8周流産的,享受15天的生(shēng)育津貼。

生(shēng)育津貼日(rì)标準按照(zhào)女(nǚ)職工(gōng)所在用人(rén)單位上年(nián)度職工(gōng)月平均工(gōng)資除以30計(jì)發,從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付。生(shēng)育津貼低于女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)前工(gōng)資水平的,差額部分(fēn)由用人(rén)單位補足。

國(guó)家機(jī)關和其他(tā)由财政負擔工(gōng)資的用人(rén)單位的女(nǚ)職工(gōng)生(shēng)育、終止妊娠,不享受生(shēng)育津貼,産假期間的工(gōng)資由用人(rén)單位照(zhào)發。

第十二條 女(nǚ)職工(gōng)在妊娠期、分(fēn)娩期、産褥期内,因生(shēng)育所發生(shēng)的醫療檢查費、接生(shēng)費、手術(shù)費、住院費和藥費等生(shēng)育醫療費用,從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付。

符合規定的女(nǚ)職工(gōng)因生(shēng)育引起并發症的醫療費用,在産假期間由生(shēng)育保險基金支付;産假期滿後需繼續治療的費用,按照(zhào)基本醫療保險規定辦理(lǐ)。

第十三條 職工(gōng)實施下列計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)所發生(shēng)的醫療費用,從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付:

(一)實施輸卵(精)管絕育手術(shù)的;

(二)放(fàng)置或者取出宮内節育器的;

(三)符合國(guó)家和省計(jì)劃生(shēng)育規定,實施輸卵(精)管絕育手術(shù)後又實施複通手術(shù)的;

(四)人(rén)工(gōng)終止妊娠的(非醫學需要選擇性别的人(rén)工(gōng)終止妊娠的除外)。

第十四條 生(shēng)育、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)醫療費用符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付。

第十五條 生(shēng)育保險醫療服務實行定點醫療管理(lǐ)。除急診、急救外,職工(gōng)生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)應當到定點醫療機(jī)構、定點計(jì)劃生(shēng)育技術(shù)服務機(jī)構就(jiù)醫。

第十六條女(nǚ)職工(gōng)異地生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的醫療費用及其享受的生(shēng)育津貼,按照(zhào)用人(rén)單位參保的統籌地區生(shēng)育保險待遇标準支付。

第十七條 參加生(shēng)育保險1年(nián)以上不滿3年(nián)的女(nǚ)職工(gōng)，與用人(rén)單位依法解除或者終止勞動關系後，在24個月未就(jiù)業期間生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的，生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的醫療費用從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付。

參加生(shēng)育保險3年(nián)以上的女(nǚ)職工(gōng),與用人(rén)單位依法解除或者終止勞動關系後未就(jiù)業,生(shēng)育或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的醫療費用從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付。

第十八條 男職工(gōng)的配偶無工(gōng)作(zuò)單位,符合國(guó)家和省計(jì)劃生(shēng)育規定生(shēng)育的,從(cóng)生(shēng)育保險基金中支付一次性生(shēng)育補助金。

生(shēng)育補助金标準爲男職工(gōng)所在統籌地區生(shēng)育保險基金上年(nián)度按規定支付的人(rén)均生(shēng)育醫療費用的50%。

第十九條 下列生(shēng)育、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)醫療費用,生(shēng)育保險基金不予支付:

(一)不符合國(guó)家或者本省計(jì)劃生(shēng)育規定的;

(二)不符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的;

(三)治療生(shēng)育合并症的費用;

(四)因醫療事(shì)故造成的醫療費用;

(五)不屬于生(shēng)育保險醫療服務範圍内的其他(tā)費用。

第二十條 生(shēng)育津貼、一次性生(shēng)育補助金由本人(rén)或者其委托人(rén)向社會保險經辦機(jī)構申領,并提交下列材料:

(一)人(rén)口與計(jì)劃生(shēng)育行政部門(mén)出具的生(shēng)育證明或者實施計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)的證明;

(二)本人(rén)的身(shēn)份證,受委托代爲領取的,提交委托人(rén)出具的委托書(shū)和受委托人(rén)的身(shēn)份證;

(三)定點醫療機(jī)構、定點計(jì)劃生(shēng)育技術(shù)服務機(jī)構出具的嬰兒出生(shēng)、死亡或者流産證明、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)證明和收費憑證等;

(四)男職工(gōng)的配偶無工(gōng)作(zuò)單位的,提交男職工(gōng)所在單位及其配偶所在的村(居)民(mín)委員(yuán)會出具的無工(gōng)作(zuò)單位的證明;

(五)勞動保障行政部門(mén)依法規定的其他(tā)證明材料。

第二十一條 用人(rén)單位未按照(zhào)本辦法規定參加生(shēng)育保險的,職工(gōng)享受生(shēng)育保險待遇的有關費用由該用人(rén)單位按照(zhào)本辦法規定的标準支付。

第二十二條 用人(rén)單位參加生(shēng)育保險後未按時繳納生(shēng)育保險費的,在欠費期間職工(gōng)享受生(shēng)育保險待遇的有關費用由該用人(rén)單位支付;用人(rén)單位欠費3個月内按照(zhào)有關規定補足全部欠繳的生(shēng)育保險費後,生(shēng)育保險基金予以補支。

第二十三條 用人(rén)單位漏報、少報職工(gōng)人(rén)數、繳費工(gōng)資總額,緻使未足額繳納生(shēng)育保險費,給職工(gōng)生(shēng)育津貼造成損失的,由用人(rén)單位負責補償。

第二十四條 生(shēng)育保險基金支付生(shēng)育、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)醫療費用的結算辦法由統籌地區人(rén)民(mín)政府确定。

第四章(zhāng) 法律責任

第二十五條 用人(rén)單位未按照(zhào)規定繳納生(shēng)育保險費的,由勞動保障行政部門(mén)責令限期繳納;逾期不繳納的,除補繳欠繳數額外,從(cóng)欠繳之日(rì)起按日(rì)加收2％。的滞納金。滞納金并入生(shēng)育保險基金。

第二十六條 騙取生(shēng)育津貼或者生(shēng)育醫療費、計(jì)劃生(shēng)育手術(shù)費的,由勞動保障行政部門(mén)責令退還(hái),并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款;構成犯罪的,依法追究刑事(shì)責任。

第二十七條 社會保險經辦機(jī)構及其工(gōng)作(zuò)人(rén)員(yuán)有下列行爲之一的,由勞動保障行政部門(mén)責令改正;造成生(shēng)育保險基金流失的,由勞動保障行政部門(mén)追回流失的生(shēng)育保險基金,并由相(xiàng)關部門(mén)對直接負責的主管人(rén)員(yuán)和其他(tā)責任人(rén)員(yuán)依法給予行政處分(fēn);構成犯罪的,依法追究刑事(shì)責任：

(一)擅自(zì)多收或者減免應當繳納的生(shēng)育保險費的;

(二)無故延期撥付、擅自(zì)增加或者減發、停發應由社會保險經辦機(jī)構支付的生(shēng)育保險金的;

(三)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守,緻使生(shēng)育保險基金流失的;

(四)截留、侵占、挪用、貪污生(shēng)育保險基金的;

(五)其他(tā)違反生(shēng)育保險規定的行爲。

第二十八條 定點醫療機(jī)構、計(jì)劃生(shēng)育技術(shù)服務機(jī)構違反本辦法規定,造成生(shēng)育保險基金損失的,應當賠償損失;情節嚴重的,由勞動保障行政部門(mén)取消其定點資格。

第五章(zhāng) 附則

第二十九條 本辦法自(zì)2008年(nián)9月1日(rì)起施行。